CASE REPORT ｜ お腹脂肪吸引後修正
お腹の脂肪吸引後に残る「ブラ下の脂肪」と「おへそ周りのシワ」｜切らない修正で整えるという選択
韓国みにょんクリニック銀座 院長 宋 珉英（Song Minyoung）
| 部位 | お腹脂肪吸引後修正 |
| 主訴 | お腹の脂肪吸引を受けたのに、ブラの真下（みぞおち〜肋骨の下）だけがぽっこり残っている。仰向けに寝ると、そこだけ段差になって盛り上がる。下腹部はすっきりしたぶん、余計に上だけ目立つ気がする。 |
| 診断 | 皮下脂肪が主因 ブラ下ラインに限局した膨隆。ピンチテストで厚みのある皮下脂肪を触知し、仰臥位で段差が顕在化。皮膚の余りは軽度〜中等度にとどまる一方、術後の拘縮（fibrosis）による硬さが混在しているケースも見られます。左右差・取りムラの有無も併せて評価します。 |
| 治療内容 | お腹ソフウェーブ 2回 ＋ オンダ（お腹）60分 2回 |
※ 個人情報保護のため、年齢・性別等の詳細は記載していません。効果には個人差があり、本症例の結果を保証するものではありません。
診断｜どの層が原因だったか
本症例では、原因が皮下脂肪に主体があると判断しました。 ブラ下ラインに限局した膨隆。ピンチテストで厚みのある皮下脂肪を触知し、仰臥位で段差が顕在化。皮膚の余りは軽度〜中等度にとどまる一方、術後の拘縮（fibrosis）による硬さが混在しているケースも見られます。左右差・取りムラの有無も併せて評価します。
| 層 | 本症例での関与 |
| 皮膚（真皮） | 関与は限定的 |
| 皮下脂肪 | 主因 |
| 支持組織・靭帯 | 関与は限定的 |
| 筋肉 | 関与は限定的 |
※ 実際には複数の層が同時に関与していることがほとんどです。当院では「どの層の関与が主体か」を判断し、優先順位をつけて治療を設計します。
別角度の Before / After
※ いずれも同一の照明・角度・距離・表情の条件で撮影し、加工・修正は行っていません。効果のあらわれ方には個人差があります。
なぜこの治療を選んだか
残っているのが「脂肪」である以上、脂肪に作用しつつ皮膚も同時に引き締められる、切らないアプローチを第一選択としています。再吸引は「取りすぎ→陥没・段差の悪化」というリスクを伴うため、まずはマシン治療で段階的に整えるという判断です。硬さ（拘縮）が強い場合は、先にONDAで組織を柔らかくしてから引き締めに移ると、ムラなく仕上がりやすくなります。切らないタイトニング機器での対応を軸に、必要に応じて再吸引や脂肪注入を組み合わせる設計とします。
なぜブラ下に脂肪が残るのか→肋骨の真下部分は横隔膜から近いこともあり、積極的に脂肪を吸引しづらい
なぜおへそ周りにシワが出るのか→脂肪吸引は言葉通り脂肪しか取らないため、皮膚が余り、その結果息を吸ったり入ったりすると余る皮膚がしわしわに見えやすい
症状：おへそ周りのシワ（息を吸うと寄る、加齢様の印象）
主訴
「おへその周りが、息を吸ったり前かがみになったりするとシワシワに寄ってしまう。まるでおばあちゃんのお腹みたいで、水着や薄い服を着るのが怖くなった。じっとしている時は分かりにくいのに、動くと一気に老けて見える。」
層別診断：主因の層
皮膚・真皮層が主因で、皮下脂肪の減少に伴う「相対的な皮膚余剰」がその背景にあります。脂肪吸引で皮下ボリュームが減った結果、もともとあった皮膚が余り、真皮の弾力（コラーゲン・エラスチン）の回復が追いつかず、動作時に皮膚が寄ってシワとして表出します。妊娠歴・体重変動歴がある方や、もともと皮膚の弾力が低下している方では、支持組織・靭帯の緩みが加わって皮膚余剰がより強く出る傾向があります。
層別診断：所見
安静時は目立たないが、吸気時・前屈時にへそ周囲へ放射状〜横方向の細かなシワが多発。皮膚をつまむと薄く、下床の皮下脂肪が乏しいことを触知します。スナップバック（つまんで離した際の戻り）の遅延で真皮の弾力低下を確認。陥没・段差など凹凸の併存の有無も評価し、皮膚余剰が「軽度〜中等度」か「重度（明らかな皮膚のぶら下がり）」かを見極めます。
なぜこの治療を選んだか
主因が「皮膚・真皮の質と余り」であるため、真皮〜皮下の熱収縮でハリを出すタイトニングを軸に据えています。真皮のコラーゲン産生を刺激し、皮膚を引き締めることで、動作時の小じわを目立ちにくくする狙いです。皮膚余剰が軽度〜中等度であれば切らないタイトニングで対応可能ですが、明らかに皮膚がぶら下がる重度の余剰は外科的処置（腹壁形成・皮膚切除）の適応となるため、その場合は無理にマシンを勧めず、正直に外科的選択肢をお伝えします。凹み・段差が併存する場合は、自家脂肪注入（マイクロCRF等）で滑らかに補正する設計を検討します。
経過・ダウンタイム
切らないタイトニングのためダウンタイムはほぼなく、直後の赤み・熱感は数時間〜1日程度で軽快します。引き締めの効果は、熱刺激後のコラーゲンのリモデリングに伴って数週間〜3ヶ月ほどかけて現れるため、複数回の計画的な施術と、その後の定期的なメンテナンスを前提にご案内します。皮膚の状態によって適応や回数が変わるため、まずは層別診断でお肌と余剰の程度を評価します。
経過・ダウンタイム
✔切らないマシン治療のためダウンタイムはほぼなく、当日から日常生活に戻れます（施術部位により入浴・運動の制限あり）。直後に一時的な赤み・軽い熱感が出ることがありますが、数時間〜1日程度で落ち着くのが一般的です。引き締め・脂肪への効果は、施術後の組織のリモデリングに伴い数週間〜数ヶ月かけて段階的に現れるため、複数回の計画的な施術を前提にご案内します。
※ 経過には個人差があります。
同じお悩みをお持ちの方へ
たるみやしわの原因がどの層にあるかは、診察をしてみないと分かりません。
当院では治療をお決めになる前に、原因の層を分けてご説明しています。
リスク・副作用
ソフウェーブ（Sofwave）
- 赤み・ほてり（照射直後。多くは数分〜数時間、長くても数日以内に軽快）
- 腫れ・むくみ（1〜3日程度で軽快）
- 圧痛（押したときの痛み。数日〜2週間程度で軽快）
- 一時的な知覚異常・しびれ（まれ。多くは数週間で回復）
- 内出血（まれ。1〜2週間程度で消退）
- 水疱・熱傷（極めてまれ。生じた場合は治療が必要となり、色素沈着や瘢痕を残す可能性があります）
- 色素沈着（まれ）
オンダ（ONDA / Coolwaves マイクロ波）
- 赤み・熱感（照射直後。多くは数時間〜数日で軽快）
- 腫れ・むくみ（数日程度で軽快）
- 圧痛・筋肉痛のような痛み（数日〜1週間程度で軽快）
- 内出血（まれ。1〜2週間程度で消退）
- 硬結・しこり（一時的。多くは数週間で軽快）
- 一時的な知覚異常・しびれ（まれ。多くは数週間で回復）
- 熱傷・水疱（極めてまれ。生じた場合は治療が必要となり、色素沈着や瘢痕を残す可能性があります）
- 色素沈着（まれ）
施術を受けられない方
- 妊娠中、妊娠の可能性がある方、授乳中の方
- ペースメーカー、除細動器等の体内電子機器を使用されている方
- 照射・注入部位に感染症、炎症、開放創、皮膚疾患のある方
- ケロイド体質の方
- 重度の自己免疫疾患のある方
- 悪性腫瘍の治療中の方
- 本製剤の成分にアレルギーのある方
- その他、医師が不適当と判断した方
効果の程度および持続期間には個人差があり、期待された効果が得られない場合があります。副作用が生じた場合は、当院にて責任をもって診察・処置を行います。下記までご連絡ください。
施術に関する情報開示
治療内容
お腹ソフウェーブ 2回 ＋ オンダ（お腹）60分 2回。 照射部位は腹部。ソフウェーブの国内承認適応は顔面および頸部のしわの改善であり、腹部への使用は承認適応外の使用にあたります。ショット数は患者様ごとに異なり、ショット数にかかわらず費用は定額です。 施術部位は腹部（上腹部・下腹部・側腹部）。ショット数は患者様ごとに異なり、照射エネルギーの目安は400KJ（60分）。費用は部位単位の定額です。 本症例の施術内容と担当者は次のとおりです：お腹ソフウェーブ 2回（看護師施術） ＋ オンダ（お腹）60分 2回（看護師施術）。 照射範囲・出力設定・注入量は、いずれも医師の診察に基づいて決定します。
費用
本症例の施術内容は次のとおりです：お腹ソフウェーブ 2回 ＋ オンダ（お腹）60分 2回。
各施術の費用、および麻酔等の別途費用は、料金表ページに掲載しています。
本施術は公的医療保険が適用されない自由診療です。費用は全額自己負担となります。
お支払い方法：現金／各種クレジットカード／医療ローン。医療ローンをご利用の場合、別途分割手数料が発生します。
ソフウェーブ（Sofwave）について
医薬品医療機器等法における承認番号：30700BZX00082000（顔面および頸部のしわの治療）。効果・ダウンタイムには個人差があります。
※オンダ（ONDA / Coolwaves マイクロ波）について（国内未承認医療機器・医薬品）
オンダ（ONDA）は、医薬品医療機器等法上、国内未承認の医療機器です。国内で承認されている同一の性能を有する医療機器はありません。当院医師の判断・責任のもと、適正な代理店等を通じて輸入し使用しています。重大なリスクが報告される可能性があり、副作用等が生じた場合に医薬品副作用被害救済制度の対象外となることがあります。詳細は診察時に医師よりご説明いたします。
お問い合わせ先
韓国みにょんクリニック銀座 〒104-0061 東京都中央区銀座4-3-9 天賞堂ビル8階・9階／TEL：03-5579-5993（診療時間 10:00〜18:00、月曜日休診）
本ページの内容についてご不明な点がございましたら、上記までお気軽にお問い合わせください。
