LIPOSUCTION REVISION ｜ COLUMN

脂肪吸引後の凸凹・拘縮に再手術は本当に必要？
オンダプロ×ソフウェーブによる「切らない修正」という選択肢

韓国みにょんクリニック銀座　院長 宋 珉英（Song Minyoung）

脂肪吸引後に皮膚がボコボコする、触るとカチカチに硬い部分がある――このような凹凸・拘縮のお悩みに対して、多くの情報は「再手術（再吸引・脂肪注入）」を前提に語られがちです。しかし、原因によっては、切らずに脂肪層と皮膚層の両方にアプローチする方法で改善を目指せるケースがあります。この記事では、再手術のリスクと、オンダプロ×ソフウェーブという非侵襲的な組み合わせの考え方を整理します。

1. なぜ脂肪吸引後に凸凹・拘縮が起こるのか

1-1. 脂肪の取りムラと皮膚の癒着

脂肪吸引後の凹凸は、吸引時に脂肪を均一に除去しきれない「取りムラ」や、皮膚と深部組織が癒着することで生じることがあります。癒着が生じると、動きに合わせて皮膚が引きつれたように見える、特定の部位だけ硬く触れる、といった状態につながります。取りムラ・癒着の程度は、術式や吸引量、術後のケアなど複数の要因が関わるため、原因を一つに断定することはできません。

1-2. 拘縮の生理的メカニズム

拘縮は、吸引した部位の皮下組織が創傷治癒の過程で線維化し、突っ張るように硬く感じられる状態です。一般的に、術後3〜6ヶ月ごろにかけて硬さのピークを迎え、その後は個人差を伴いながら緩やかに軟化していくとされています。この時期に「治らないのでは」と不安になり、修正治療を急いで検討される方も少なくありませんが、まずは組織が落ち着く時期まで経過を見ることが重要です。

2. 「修正手術」に伴うリスクと限界

2-1. 再手術による癒着・硬化の再発リスク

再吸引や脂肪注入による外科的な修正は、取りムラや皮膚の余りが著しい場合に有効な選択肢です。一方で、既に癒着・拘縮が生じている組織に再び切開・吸引操作を加えることは、新たな癒着や硬化を招く可能性がある点に留意が必要です。修正手術を検討する際は、現在の組織の状態を診察で十分に評価したうえで判断することが望ましいといえます。

2-2. ダウンタイムの負担

外科的な修正手術は、内出血・腫れ・痛みなどのダウンタイムを伴うことが一般的です。回復にかかる期間には個人差がありますが、日常生活に戻るまで一定期間の療養を要することが多く、仕事や育児などとの両立に負担を感じる方も少なくありません。

3. 切らない修正という選択肢｜オンダプロ×ソフウェーブ【図解】

組織を切開しない状態で凹凸・拘縮の改善を目指す場合、脂肪層と皮膚層という異なる2つの層に、それぞれ異なる機器でアプローチする考え方があります。

3-1. 脂肪層へのアプローチ（オンダプロ）

オンダプロは、イタリアDEKA社のマイクロ波技術「Coolwaves®」（2.45GHz）を用いた機器です。脂肪細胞が他の組織よりもマイクロ波を吸収しやすい性質を利用し、皮下脂肪層に熱エネルギーを届けることで、癒着した組織を緩め、取り残された脂肪の減少を目指すとされています。

3-2. 皮膚層へのアプローチ（ソフウェーブ）

ソフウェーブは、超音波エネルギーを真皮の約1.5mmに届け、コラーゲン・エラスチンの産生を促す機器です。脂肪吸引後に薄く・たるみやすくなった皮膚に対して、引き締めることで凹凸の見え方やたるみを緩和することを目指します。

3-3. 解剖学的な照射設計の重要性

脂肪吸引後の組織は、部位によって癒着の程度、皮膚の厚み、残存する脂肪の量が異なります。同じ出力・同じ照射パターンを一律に当てるのではなく、解剖学的な構造を踏まえて部位ごとに設計を調整することが、仕上がりに影響すると考えられます。日本・韓国双方の医師免許を持つ医師が、それぞれの美容医療の考え方を踏まえて照射設計にあたることも、一つの視点として参考になります。

4. 比較表｜再手術 と 非侵襲的アプローチ

※ 上記は一般的な傾向を示す目安であり、効果・ダウンタイム・リスクには個人差があります。特定の日数や効果を保証するものではありません。実際の治療方針は診察による評価に基づき決定します。

5. 適応となるケース・ならないケース

「切らない治療で必ず改善する」というものではありません。診察で組織の状態を評価したうえで、非侵襲的アプローチが適しているか、外科的な修正が必要かを判断します。

6. 症例

代表的な症例をご紹介します（掲載準備中）。

7. よくある質問（FAQ）

脂肪吸引後どのくらい経ってから相談すればいいですか？

拘縮は術後3〜6ヶ月ごろにピークを迎え、その後緩やかに軟化していくことが一般的とされています。焦って判断せず、組織の状態が落ち着く時期まで経過を見たうえで、診察でご相談いただくことをおすすめします。

オンダプロ・ソフウェーブだけで必ず改善しますか？

効果には個人差があり、すべてのケースで改善を保証するものではありません。皮膚の余りが著しい、取り残し脂肪が多いなどの重度のケースでは、外科的な修正が適していることもあります。

痛みやダウンタイムはありますか？

照射時の熱感には個人差があります。赤み・熱感・軽い腫れが数時間〜数日みられることがありますが、外科的な再手術と比較して日常生活への影響は少ない傾向にあります。

オンダプロは国内未承認と聞きましたが大丈夫ですか？

オンダプロ（Coolwaves®）は、日本の医薬品医療機器等法上は未承認の医療機器です。欧州CEマーク・米国FDAの承認・認可を取得していますが、国内で承認されている同一の成分・性能を有する製品はありません。当院では医師の判断のもと適正に導入し、リスクや国内の救済制度が適用されない点を診察時に必ずご説明したうえで施術を行っています。

8. まとめ

脂肪吸引後の凹凸・拘縮は、原因や程度によって適した治療が異なります。すべてのケースに再手術が必要というわけではなく、状態によってはオンダプロ（脂肪層）とソフウェーブ（皮膚層）を組み合わせた非侵襲的なアプローチで改善を目指せることがあります。一方で、皮膚の余りや取り残し脂肪が多い重度のケースでは、外科的な修正が適していることもあります。まずは診察で組織の状態を評価し、ご自身に合った選択肢を確認することをおすすめします。