「5剤併用」とは何か──層別に最適化された治療の組み合わせ

5剤併用治療は、ただ 「治療を5つ並べる」のではありません。顔の各層に対して、最も効く治療を1つずつ選び、組み合わせるという戦略的アプローチです。

5剤それぞれの役割──「どの層を、どう治療するか」

本症例で使用した5剤の機序的役割分担をご紹介します。

	治療名	対象の層	役割（何をするか）
①	オンダリフト	脂肪層・SMAS	RF（高周波）で脂肪層を熱凝集・収縮。引き締めを担当。
②	ソフウェーブ	SMAS	HIFU（超音波）でSMASを引き締め。たるみ全般に対応。
③	エラビエリトゥオ	真皮・皮下	皮膚補充注射で 段差を緩和。容積過剰にならない。
④	ヌボエン	真皮	スキンブースターで 皮膚質を改善。ハリ・潤いの底上げ。
⑤	ジュベルック	真皮	コラーゲン再生注射で 弾力回復。長期的な肌再生。

このように、脂肪層・SMAS・真皮・表皮までを5剤で完全カバー。1剤だけでは届かない領域に、相補的にアプローチすることで、複合的な変化が得られます。

「混合型」ほうれい線とは──5剤併用が最も効く理由

本症例の患者様は 「混合型（O-M）」──脂肪由来と皮膚由来の 両方が並存するタイプです。混合型では、脂肪層への介入だけでも、皮膚層への介入だけでも、片方しか改善しないのが特徴です。

だからこそ、混合型こそ 多層介入が最も理に適っているのです。脂肪層・SMAS・真皮を同時にカバーすることで、混合型の「両方が原因」という病態を完全にカバーできます。

みにょん式N分類とE-Signテストで自分のタイプを知る

N分類はほうれい線の本数で判定。N1（1本）は進行軽度、N2（枝分かれ）は皮膚由来の関与あり、N3（束状）は皮膚由来優位。本症例（#1263）はN1──進行軽度の段階でしたが、患者様が包括的な改善を希望されたため、5剤併用を選択しました。

E-Signテストは「イー」発音時の口横変化で判定。E0（陰性）は脂肪由来優位、E1（軽度陽性）は皮膚由来関与あり、E3（重度陽性）は皮膚由来優位。本症例はE1──皮膚由来関与が始まった混合型でした。

JANPD派生診断──あなたはどのタイプ？

本症例（#1263）は混合型に該当。混合型は 戦略強度の選択肢が最も幅広いのが特徴です。

タイプ別の正しい治療選択

症例#1263：5剤併用治療のBefore/After

Beforeの状態では、ほうれい線の段差、頬下部のボリューム感、皮膚のハリ低下と、複数の要素が同時に存在していました。Afterでは 皮膚全体のトーン・ハリが改善し、頬下部の輪郭が引き締まり、ほうれい線の段差が緩和。1剤では到達できない、複合的な変化が見て取れます。

5剤併用治療は、数ヶ月かけて段階的に施術を進めます。本症例の場合も、各治療を適切な間隔で重ねていくことで、相乗効果が累積的に発現していきました。

5剤併用治療の詳細