その「ほうれい線」、本当にほうれい線ですか？

口角の横には、加齢とともに皮膚が垂れ下がる「ひだ（ドレープ）」ができます。これは、ほうれい線とは別の病態で、当院では口横ドレープしわと呼んでいます。口横ドレープしわには、原因によって皮膚由来・脂肪由来・混合のタイプがあり、タイプによって適した治療がまったく異なります。この分類と診断については、日本ほうれい線・口横ドレープ研究会（JANPD）の公式定義でくわしく解説しています。

「皮膚由来」のしわは、埋めると逆効果になりやすい

口横ドレープしわのうち、皮膚由来のタイプは、皮膚そのものがゆるんで余っている状態です。ここにヒアルロン酸で量を足すと、土台のゆるみは残ったまま量だけ増えるため、かえって重く見えたり、皮膚の余りが目立ったりすることがあります。「足せば足すほど不自然になる」——これが、皮膚由来のしわに量を入れてはいけない理由です。皮膚由来のタイプには、足すのではなく、引き締めて土台を補う設計が向きます。

だから「引き締めて、補う」

皮膚由来のしわには、まずソフウェーブで皮膚を引き締めます。ソフウェーブは顔面のしわ改善を目的に国内で薬機法承認を取得した医療機器で、口元のしわはその承認適応に含まれます。そのうえで、エラビエリトゥオ（Re2O）で皮膚の土台（ECM）を補い、ヌボエン・ジュベルックで肌の再生・ハリを補助的に支えます。量で埋めるのではなく、引き締めながら、土台の質を補う——これが皮膚由来のドレープしわへの当院の設計です。

症例｜皮膚由来のドレープしわ

口横・頬まわりのしわ・もたつきが気になっていた方の例です。皮膚由来のタイプと判断し、ソフウェーブ（引き締め）に、エラビエリトゥオ・ヌボエン・ジュベルック（補充・肌育）を組み合わせました。

「作らせる」だけでなく「土台そのものを補う」

肌のハリを出す注入には、コラーゲンを「作らせる」タイプ（ポリ乳酸などのコラーゲン誘導）が広く使われています。当院はそれに加えて、エラビエリトゥオ＝ヒト無細胞真皮（hADM）で皮膚の土台そのものを補うという選択肢を持っています。「作らせる」だけでなく「土台を補う」。皮膚由来でゆるみが強いタイプほど、この土台補充が活きます。エラビエリトゥオについては、エラビエリトゥオーとはもあわせてご覧ください。

「症状」ではなく「分類」で治療を選ぶ

多くの治療は「たるみだから引き上げる」「しわだから埋める」と、見た目の症状で機械的に選ばれます。当院は違います。口横ドレープしわを本数・原因・動態で分類し、診断してから術式を選びます。今回の症例も、皮膚由来・静止時定着・E-Sign陽性と分類したうえで、「皮膚由来だから皮膚を扱うソフウェーブ＋皮膚補充」を選んでいます。

つまりこの症例は、N1／O-S／S／E3と分類されました。ソフウェーブを使用したのは、原因が皮膚由来（O-S）で、Eテスト（Minyoung E-Sign）が3＝ドレープしわと判定されたためです。皮膚由来のしわは量を足すと逆効果になりやすいため、皮膚そのものを扱う引き締め（ソフウェーブ）を選んでいます。こうした分類に基づく症例解説は、研究会の症例解説（皮膚由来のほうれい線にソフウェーブ＋エラビエリトゥオ）で公開しています。ヒアルロン酸で良くならなかった理由は、ヒアルロン酸で口元のしわが治らない理由でも解説しています。

向く人・向かない人

一方、原因が脂肪由来や骨格が主体の場合は、引き締め・補充とは別の治療が向きます。また、高度なたるみが主体の場合は糸リフトや外科的治療が適応となることがあります。まずは「どのタイプのドレープしわか」を診察で分類することが出発点です。口横ドレープしわ全体の治療法は、口横ドレープしわの正しい治療法をご覧ください。

まとめ｜皮膚由来は「埋めず、引き締めて補う」

ヒアルロン酸で良くならない口元のしわは、皮膚由来の口横ドレープしわかもしれません。皮膚由来のタイプは、埋めると逆効果。ソフウェーブで引き締め、エラビエリトゥオで土台を補う——「症状で選ぶ」のではなく「分類して選ぶ」ことが、自然な口元への近道です。

よくあるご質問（FAQ）